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医者仁心,我,全球大外科第一人 第985节
作者:君子兰3月      更新:2025-03-25 09:49      字数:2210
  “刚刚已经来消息了,pet-ct已经做好了,现在在等报告,急诊科准备先把患者送回观察室。”
  “不用去观察室,直接送手术室,我先给患者做一个内镜超声引导下穿刺术。”
  “明白。”
  很快,患者就被送到了手术室中。
  此时的周主任,早就已经准备妥当。
  “解痉药物准备好了没有?”
  “已经准备好了。”
  要做内镜超声引导下穿刺术,首先要对患者进行麻醉。
  不过,这个位置的麻醉,则是要预防患者可能出现的肠蠕动活跃。
  有些患者的肠道活跃度很高,所以这种情况下,就需要用到解痉药物。
  而这台小手术采取的是仰卧位。
  对于周医生来说,内镜超声引导下穿刺术没有任何的难度。
  一般情况下,这种手术主治医师就能上手。
  可是患者的情况太过特殊。
  毕竟患者同时还患有米勒费雪症候群,而且,还在爆发期内。
  这种情况下,周主任也不敢将这个手术交到别人的手上。
  “打孔。”
  “打孔完毕。”
  “内镜。”
  此时的周主任,操控着内镜到达了目的位置之后,开始对患者进行超声检查。
  “这里,影像上的病灶就在这里。”
  “嘶。。。”
  “看情况似乎不太理想啊。”
  “是啊,表面似乎并不平整。”
  “边界不算清晰,这就麻烦了。”
  “看起来的话,血供比较丰富。”
  “你看这里,有一条血管,不,应该是两条血管,都穿过了病灶部位,只是不知道,这个部位是在里面还只是经过。”
  “现在都不好说。”
  “麻烦了。”
  此时,在观察室里的各科室主任,此刻看着屏幕里同步播放的影像,也是纷纷开口。
  不过,从目前看来的话,似乎问题不小。
  一开始的时候,大家还抱以期望,如果患者只是普通的囊肿的话,那么之后的治疗就能变得简单的多。
  可是现在看来的话,如此丰富的供血。
  再加上病灶目前的情况来看,恶性肿瘤的可能性非常的高。
  而此时,周主任也已经充分了解了患者胰腺病变的大小、形态、边界、供血情况以及周围血管。
  “可以,选择穿刺点位。”
  “明白。”
  周主任不愧是老专家了,在穿刺点的选择上,周主任完全避开了患者血管集中的几个位置。
  而且,按照患者目前的情况来看,这一次的穿刺路径必须要尽可能地缩短。
  至于穿刺方向与镜身尽量避免出现切线位,这些,都是最基本的技巧。
  不仅如此,周主任还尽量拉直镜身置入穿刺针,调整镜身长度直至目标位置后,这才算是松了一口气。
  “可以,准备开始活检。”
  “好。”
  周主任取出针心,开始了最为关键的一步。
  “周主任,患者出现血压不稳。”
  这。。。
  虽然是一台小小的内镜超声引导下穿刺术。
  不过,患者依旧还是出现了一些问题。
  血压开始下降。
  氧饱和度也开始降低。
  “让神内的副主任来看看,是不是因为米勒费雪症候群的原因。”
  “明白。”
  很快,神内副主任进了手术室,在观察了患者的情况之后。
  给患者用上了肾上腺素。
  “周主任,患者情况不是很稳定,建议加快手术的节奏。”
  “好,我知道。”
  虽然周主任答应的很利落,不过对于周主任来说,此刻心里却是一阵阴霾。
  这。。。
  简简单单的内镜超声引导下穿刺术患者都扛不住的话,之后的手术该怎么办?
  “持续负压吸引。”
  “明白。”
  而此时的周主任,明显加快了速度,反复穿刺几次之后,周主任获得标本病灶部分。
  足够可用涂片或液基细胞学方法固定后进行病理检查。
  “可以了,将病理快速送检,我要在第一时间知道结果。”
  “好。”
  “术后先对患者禁食处理。”
  毕竟在一开始的时候,患者是用过解痉药物的。
  在胃肠功能恢复之前,患者还是不要摄入食物。
  “术后关注患者一下患者的情况,关键是发热、恶心、呕吐的情况,如果出现了,第一时间及时处理。”
  “明白。”
  很快,患者被送回了急诊的观察室。
  至于此时的周主任,则是一脸的阴沉。
  虽然刚刚的检查报告还没有出来。
  不过,凭借周主任的经验,患者恶性肿瘤的可能非常高。
  第1057章 钱没了,人也没了
  “周主任,患者目前的情况来看,恐怕不太适合手术啊。”
  在回会议室的路上,几位专家的脸色,也不是特别的好看。
  “基本上已经是可以确诊为恶性肿瘤了。”
  “是的,不管是从周边,还是从其他方面来看,恶性肿瘤应该是跑不掉了。”
  “虽然肿瘤的体积不算大,不过,这个位置的话。。。”
  “先不说位置了,关键是患者刚刚在进行内镜超声引导下穿刺术的时候,就已经出现了问题,这种情况下,想要给患者进行大手术,恐怕。。。”
  “行了,先别讨论这些了,等患者所有的检查报告出来以后再说吧。”
  此时的周主任,也是一阵的头大.
  说真的,患者情况的复杂性,已经超出了周主任的预估。
  刚刚的内镜超声引导下穿刺术是周主任做的,自然是要比其他的专家看的更为透彻一些。
  之前做内镜超声引导下穿刺术的时候,周主任就发现,患者胰脏上的肿瘤,可能包绕着一些血管。
  如果自己的判断是正确的话,患者甚至已经失去了手术的机会。
  不要看现在肿瘤的体积并不大。
  可是,一旦长得位置不好,同样是无法进行手术的。
  而且,胰腺肿瘤原本就难治,出现转移的可能性也是所有肿瘤中最高的。
  这样一来的话。。。
  “呼,神内的副主任呢?”
  “我在。”
  “麻烦你了,在报告出来之前,一定要稳定患者的情况,现在看来,患者已经禁不起折腾了。”
  “好,我知道,我尽力。”
  “对于,去把患者的家属喊来。”
  “现在?”