程潇潇白了陆晨一眼，要是简单的话，自己用得着连“美人计”都用出来了？
  陆晨：等等。。。你什么时候对自己用美人计了？自己为什么没有感受到？
  好吧，要知道，昨天在去找陆晨之前。
  程潇潇可是精心打扮过的。
  只不过，你确定陆晨看到了你“精心准备的惊喜”？
  “由于脊索瘤对放射线不敏感，常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用，放射外科的长期疗效仍不明确，因此，手术才是最主要的办法。”
  可如果是内镜下经鼻和口入路的颅底外科手术的话，绝对是主刀的噩梦。
  程潇潇的确是做过了功课，不仅如此，程潇潇还参照了不少的国外经典手术。
  可是，都无法用在这名患者的身上。
  这才是最麻烦的地方。
  对于程潇潇来说，甚至是无从下手。
  “你主刀，我一助。”
  “不是，你就这么放心让我来？到时候失败了，你陆院士的一世英名，可就。。。”
  “一世英名？我已经找到了办法，虽然对主刀的要求很高，不过，如果你搞砸了，你还是趁早换一条出路了。”
  又是这句话，程潇潇算是服了，陆晨的这句话，程潇潇听的老茧都要出来了。
  这算不算在变相的激励自己呢？
  第759章 坐位手术
  “神经外科手术中的手术体位是什么？”
  “呃？”
  程潇潇也没有想到，陆晨突然之间问起了这个问题。
  “当然是仰卧位、侧卧位、俯卧位、协和式飞机体位、侧俯卧位或公园长椅位、坐位、半坐位。”
  程潇潇犹豫了一下，不过还是很快地回答了上来。
  对于程潇潇来说，这几种手术位自然是再清楚不过。
  平时手术的话，程潇潇也经常要考虑到体位的问题。
  不过，对于国内的话，用的最多的，还是仰卧位、侧卧位、俯卧位。
  “你是不是考虑过，这台内镜下经鼻如果是采用仰卧位、侧卧位、俯卧位的话，很难达到理想的效果？”
  “是，仰卧位、侧卧位、俯卧位的方式我都考虑过，不过，的确会出现意外，肿瘤破碎，很可能会在脑子发生偏移，毕竟患者的肿瘤在脑干深处，很有可能发生不可逆的情况。”
  程潇潇思考了一下，给出了自己的答案。
  “那么坐位手术呢？”
  “这。。。”
  “你最大的问题，就是在手术的时候，只想着主刀的手术，而忽略了其他。”
  程潇潇最大的问题就在这里，这也是陆晨一直看在眼里的问题。
  对于神外的医生来说，神经外科医?和?醉医?的操作必须紧密联系在一起。
  只有优化了?术的流程，才能保证不会因为体位不当而影响到病人在手术中的情况。
  可程潇潇并没有在手术之前与麻醉深度沟通的意愿。
  ?醉医?负责确保患者体位摆放期间及摆放后的氧合、通?和cpp稳定。
  尽管有可能在手术中会出现短期中断监测的情况。
  可是在体位摆放期间，?醉医?必须亲?监督?管插管和连接在呼吸机的通?管路在正确位置。
  因此在操作过程中，呼吸机和?醉团队被放置在病?的左侧，侧卧位则是病??对着的?侧。
  这样也能将静脉和动脉导管应连接牢固。
  这些，其实都是最为固定的模式之一。
  然而，程潇潇的脑子里，完全只有自己身为主刀的手术。
  这一点，是优点，同样也是致命的缺点。
  对于麻醉而言，?于?醉剂和?管活性药物给药的静脉通路，应该在任何体位的情况下都能看到，并在?醉期间?便操作。
  可是，程潇潇完全就没有考虑到这些。
  而在陆晨的眼里，这台手术必须特别注意防止患者的颈部过度旋转或倾斜，以避免周围神经损伤。
  只不过，程潇潇往往会忽视掉这些最基本的。
  在程潇潇的心里，整台手术，都已经是主刀全权负责。
  当然，程潇潇会产生这样的想法，其实与陆晨也有一定的关系。
  毕竟在程潇潇看来，手术最终的成败，完全掌握在主刀的手中。
  好的主刀，就算是没有麻醉全力保驾护航的前提下，也是能够把这台手术给做好的。
  毕竟程潇潇在手术室里，完全就是深受了陆晨的影响。
  陆晨：(ˉ▽ˉ；)...
  所以，到头来，这个锅竟然还要自己来背？
  “所以你让我做坐位手术？”
  “怎么？没有信心？”
  “信心倒是有，不过，这也是第一次做坐位手术。”
  “其实从上世纪开始，坐位就被?于某些特定的后颅窝?术中，目前在国外主流的手术中，侧俯卧位被?于这些病变的?术，常用在?于幕下?脑上和第四脑室后正中?路的坐姿。”
  陆晨还是给程潇潇引进了神外的真正思想。
  “问题是国内并没有引进。”
  “是，你说的没错，不过，这不正是国内出现了问题吗？”
  “这。。。”
  “坐位?般禁忌证是严重的充?性??衰竭、未控制的??压、站?和清醒时的脑缺?以及年龄＜6个?或者＞80岁、脑室?房分流、已知的卵圆孔未闭或右?房压?超过左?房压?时的患者。”
  “照你这么说，这个患者倒是可以手术。”
  “那是自然，要不然的话，我也不会说。”
  陆晨一脸无语，自己总不会白白浪费自己的口水吧。
  “不过据我所知，在摆放体位开始之前，所有的成年患者需穿抗重?裤，它可以充?压缩空?以达到约40mmhg的压?，减少集中在下肢的静脉?，可这一次的患者是儿童，我们。。。”
  “对于?童，可通过弹?绷带缠绕在?腿和?腿达到同样的?的。”
  看着平时挺聪明的啊，怎么到了关键时刻，就不知道动脑了？
  好吧，程潇潇现在是不知道陆晨心里所想，要不然的话，呵呵。。。
  “当然，任何的手术，都需要根据主管麻醉师的意见来进行判断。”
  “可是你一直都不是这样的。”
  程潇潇小声反驳道。
  “你说什么？”
  “没什么，你继续。”
  陆晨：(ˉ▽ˉ；)...
  如果真的采用坐位手术的话，的确是可以解决眼前的问题。
  “当然，?标map在monro孔?平的测量值应达到60mmhg或者更?，且收缩压达到100mmhg或更?。”
  “这个没有问题，我看过患者的病历，符合基本的要求。”
  “那就在手术的时候，给患者接受容量控制正常通?，100％的吸氧浓度，不给予呼?末正压，不给予病?n2o。”
  “这我也会和麻醉商量。”
  “这才对，毕竟这是需要很好的配合。”
  ?醉诱导后进?动脉??分析，此后根据临床需要进?复查。
  这些，都是做好坐位手术的关键。
  “陆晨，这就是你从梅奥医疗国际学到的？”
  “准确的说，这些是摆体位时必须考虑的问题。”
  陆晨看了程潇潇一眼，看来给程潇潇上上课，也是非常有必要的。
  “你都已经想好了解决方法，为什么还愿意和我一起去西安？”
  这。。。
  其实这些答案，陆晨在上中心的时候，就能告诉程潇潇。
  偏偏要陪自己来一趟西安。
  “毕竟是你的第一台坐位手术，我怕你砸了上中心的招牌。”
  程潇潇：(ˉ▽ˉ；)...
  呵呵，信你个鬼，明明就是为了自己考虑，就不能说的好听一些？
  第760章 原来还有这样的故事