全职国医 第569节
作者:
方千金 更新:2024-05-19 19:37 字数:4267
青年夫妇进了门,青年就很是客气的向杜云涛打招呼,也不搭理走上前的孙艺洋,只是很随意的把手中的号递了过去,从始至终都没有看孙艺洋一眼,当然也没有看方寒一眼。
孙艺洋原本还打算让患者在方寒边上坐下呢,青年打过招呼,却已经扶着女人在杜云涛边上的凳子上坐下了。
患者是女人,这一点孙艺洋知道,毕竟有名字,卢曼婷,一听就是女士的名字。
“裴先生。”
杜云涛也笑着和青年打了声招呼,很显然杜云涛是认识青年的。
和青年打过招呼,杜云涛这才看向卢曼婷:“我开的三剂药吃完了?现在什么感觉?”
方寒一听就猜出来了,这位患者今天应该是来复诊的,上次杜云涛应该已经看过了,而且还开了方子。
杜云涛这种主任医师,并不是天天都要在门诊坐诊的,方寒了解过,杜云涛一个礼拜坐诊两次,周一和周五。
既然患者之前就是杜云涛看的,那么电脑上就有记录,方寒就索性在电脑上搜了一下,果然搜到了卢曼婷上次的诊病记录。
“吃完了,只不过没什么效果,症状还和之前一样,看上去没什么改善。”卢曼婷没开口,说话的依旧是裴姓青年。
第0703章 附子
“没效果?”
杜云涛眉头微微一皱,不过却很快舒展开来,非常轻松的道:“我再诊个脉。”
一边诊脉,杜云涛还一边问着问题。
方寒已经从电脑上调出了卢曼婷的诊疗信息,一边看着一边听着。
电脑上面的诊疗信息是非常全面的,随着电脑开始普及,现代信息化已经成为主流,电子病历也具有法律效力,对于门诊来说,电子病历其实已经是主流了,医生们已经不需要再手写,诊病的时候电脑输入,然后存档,这个诊疗记录永远都是查得到的,上面的信息也是可以作为诊疗证明来用的。
如果说医生误诊亦或者恶意让患者多做检查之类,这个诊疗记录就是证据,没人查不说,一旦有人查,那是都可以查的很详细的。
方寒能从诊疗记录上清楚的看到上一次杜云涛对卢曼婷的诊断。
卢曼婷,34岁,女性,症状是头晕失眠,口干烦躁,已经有半年的病史了,看过不少医生,血压波动150——188/100——110mmhg。
舌赤而干,苔薄白,脉象弦滑相兼。
脉证合参,杜云涛下的诊断是,肝肾阴虚,肝阳上亢,治以育阴潜阳。
上面也有着杜云涛开的方剂,白芍30克,牡蛎30克,石决明30克,生地黄25克,麦冬13克,菊花15克,菌陈15克,泽泻20克,桑寄生30克,水煎服(注,书中医案虽然都是真实病案改编,但是中医治疗讲究一人一方,因病施治,所以书中药方切勿对号入座,切勿贸然使用——方千金)。
以方寒的水平,是很容易看明白整个诊疗记录的,患者的症状,杜云涛的辩证,用药等等。
以杜云涛的水平,患者的症状和脉象出错的概率不低,从症状来看,杜云涛的辩证也没有错误之处,患者确实是肝肾阴虚,肝阳上亢。
只是患者吃了三剂药却毫无效果,这是怎么回事?
方寒细细的看了杜云涛开的方子,整个方子并没有什么问题,确实是对症的,属于育阴潜阳的方剂。
琢磨了一会儿,方寒没什么头绪,干脆沟通系统兑换了两个宗师级的技能,一个宗师级辩证,一个宗师级的选药配伍。
方寒现在不少技能都已经是中级水准了,而且高级水准的技能不少,只不过辩证和选药配伍等一些技能还只是初级水准,并没有迈进中级。
在一些治疗上,方寒之所以能有奇思妙想,甚至还解决了一些主任医师都有些抓瞎的病症,其实大多是因为方寒的综合实力不错,懂得多,还有一个就是方寒看的病案多,往往都能找到类似的病案进行参照。
郭文渊书房的书籍对中医医生来说绝对是无价之宝,博览群书对中医人的帮助绝对是相当大的,方寒的不少技能能够靠着自学提升到初级甚至中级,正是因为看的书多。
可是面对这个病症,方寒还真有些看不太明白,不经杜云涛的水平不差,主任医师,教授,杜云涛的水平在杏林界绝对能排到第三梯队。
既然看不太明白,方寒就只能借助系统了,宗师级的技能被系统灌输到方寒的脑海中,方寒很轻易的就看出了问题,想明白了关键之处。
方寒看诊疗记录的时候,杜云涛已经再次给卢曼婷做了检查,诊了脉,查看了舌苔,询问了症状。
检查过之后杜云涛的脸上已经不轻松了。
之前裴姓青年说没什么改善,杜云涛还不是很在意,毕竟有些症状不是靠看的,也不是靠感受的,而且药物是否真的见效,也并非单纯的从症状上可以看出来。
可检查过手,杜云涛发现,吃了三剂药,患者的情况确实没有多大的改善。
“不应该啊。”
杜云涛心中纳闷,这个病症他诊断的相当清楚,用药也没有什么不妥的地方,三剂药治愈自然是不可能的,可三剂药下去怎么也应该有所改善才是。
“方医生,您看出来什么没有?”
方寒看诊疗记录的时候孙艺洋也在边上看着,只不过相对方寒,孙艺洋就看不太明白了,这个方子对不对,孙艺洋更是一点头绪也没有。
方寒看了一眼孙艺洋,并没有吭声,而是在电脑上敲了一个方剂,然后指了指电脑。
孙艺洋又不是傻子,自然明白方寒的意思,急忙走到杜云涛一边,在杜云涛的电脑上点了两下。
方寒和杜云涛是面对面坐着的,两个人用的虽然是不同的电脑,可用的却是同一个系统,两台电脑更是相连的,在诊病的时候,无论是杜云涛给电脑上录入什么还是方寒给电脑上录入什么,其实都是可以的,没什么区别,而且一方录入之后,另一方很快就能看到录入的内容。
孙艺洋点了两下之后,杜云涛就看到了方寒这边录入的内容。
方寒录入的是一个方剂。
杜云涛乍一看,这个方子和自己之前开的方子没什么区别,药材和剂量几乎都是相同的。
可孙艺洋绝对不会无聊的过来给自己看一模一样的方子,所以杜云涛就细细看了一遍,这细细一看,杜云涛就发现不同了,方寒给他原本的方剂里面加了一味药材。
附子5克。
这就是方寒加的药材,方寒给杜云涛原本的方剂里面加了一味附子。
看到方寒加的这一味附子,杜云涛的脸色并没有太大的变化,眉头反而皱的更深了一些。
附子:味辛、甘,性大热,归心、肾、脾经。
功效:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳不足,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阴寒水肿,阳虚外感等。
杜云涛作为主任医师,教授级别的中医名家,自然很清楚附子这一味药的功效。
附子有毒,味辛、甘,性大热。
附子这一味中药可以说是历代名医用的相当多的一位药材,经方名方中含有附子的方剂也并不少,什么附子理中汤、四逆汤、麻黄附子甘草汤、甘草附子汤、真武汤等等。
附子的作用很多,功效强大,回阳救逆,中医中用到附子的地方不少,可这一味药却是最难用的,因为附子有毒,用的时候必须慎之又慎,附子这一味药可以说是非大医不能用。
一般的太平郎中,敢随便用附子的还真不多。
杜云涛自然不是普通的中医大夫,也不是庸医,他作为燕京医院中医科的主任医师,教授级别的中医专家,用附子的次数也不少。
可在这个病症上,方寒给药方里面加了一味附子,却让杜云涛有些想不通。
除却附子有毒这一点不说,单说附子性大热这一点,就不适合用在这个病症上面。
患者是阴虚阳亢,这样的病症怎么能用助阳的药物呢,要知道附子最大的一个作用就是回阳救逆。
这个功效是很强大的,附子这味药之所以让人称赞,正是他回阳救逆的这个功效。
什么是回阳救逆,单从字面意思就能看出一二,患者病危,急症患者,往往一剂附子下去,就能逆转乾坤,让患者转危为安,由此可见附子的作用。
可在这个病症上,要育阴潜阳,也就是说要提升阴而抑制阳,在这种情况下,回阳救逆的附子很显然是不能用的。
不能用方寒却加了这么一味药,这才是让杜云涛纳闷的地方。
方寒的水平如何?
虽然和方寒只是短短的接触,可杜云涛清楚,方寒的水平绝对不低,不管是在梅老的病症上,还是在权老的病症上,亦或者在刚才苏英云的病症上,方寒表现出来的水准都不差。
而且今天在诊室方寒也看了好几位患者,从方寒今天看的几位患者的情况杜云涛也能看出方寒的水准。
这个附子要是孙艺洋加的,杜云涛压根不会多做他想,可这个附子是方寒加的,杜云涛就不得不细细琢磨了。
“白芍,牡蛎……”
杜云涛一边琢磨,一边又细细的把自己的方子反复的看了两遍。
突然杜云涛眉头舒展,禁不住在心中给方寒点了一个赞。
这个小方,脑子究竟是怎么长的,竟然能想到这一点,真是奇才,妖孽啊。
想明白其中的关键,杜云涛然后把方寒写的方子打印了下来,盖了章签了字,然后递给裴姓青年。
“裴先生,这个方子回去再吃三剂,吃完之后下周一再来复诊,我让护士给你这边留个号。”
裴姓青年接过方子看了一下,道:“杜主任,这个方子……”
裴姓青年其实是想问,之前都没有效果,这个方子能有效果,可话说了一半,这才觉得这么问不合适,有些不给杜云涛面子。
杜云涛却知道裴姓青年的心思,笑着道:“之前是我思虑不周,有些疏漏,这个方子我已经修改了,回去吃上三剂,没有效果再来找我。”
“谢谢杜主任了。”
裴姓青年笑着道了一声谢,然后搀扶起卢曼婷向杜云涛道了一声别,两人迈步向诊室外面走去,快出门的时候裴姓青年不知道是有意还是无疑,回头看了方寒一眼,然后才陪着卢曼妮出了诊室。
第0704章 阳生阴长(上)
孙艺洋还有些呆。
这就完了?
刚才方寒看诊疗记录的时候孙艺洋就在边上看着,方寒写方子的时候孙艺洋也在边上看着,说实话,他看的是一头雾水,还等着杜云涛解释一下呢,然后这就完了。
可是这是为什么啊?
两个方子的差别孙艺洋倒是看出来的,多了一味附子,附子的药性孙艺洋也清楚,大热,回阳救逆。
诊疗记录上面写的清清楚楚,患者是阴虚阳亢,这个附子完全就不对症嘛。
“叫下一位患者。”
看到孙艺洋愣神,杜云涛提醒了一下,今天下午十个号,也就剩一个了,看完杜云涛也就可以下班了。
“哦!”
孙艺洋应了一声,急忙点了一下叫号。
最后一位患者进来,孙艺洋上前接过挂号单,让对方坐在方寒边上,方寒先看过,然后杜云涛再看,开方,今天的门诊也算是结束了。
看中医最大的好处就是,检查的项目比较少,特别是看专家门诊,越是知名的中医专家,让患者检查的项目越少。
中医讲究望、闻、问、切,这是很多人都清楚的常识,一些现代化的检查也是有助于中医诊断的,可越是名医,望、闻、问、切的手段自然就越高,借助现代化检查的情况也就越少。
如果是西医门诊,患者看病的流程基本上是先拿着挂号单进去检查,然后医生开检查的单子,患者去做各种检查,最后再带着各种检查结果过来让医生看检查结果,医生根据检查结果确诊,开药……