方寒仔细的看了一下病历，然后在病床边上坐下，开始给马美玲检查，马美玲伸出胳膊，一边让方寒诊脉，一边道：“没看出来，你现在混的这么牛了。”
  马美玲在留观已经住了好几天院了，除了科室的几位主任前来，她还是第一次见到这么大阵仗的查房，刚才远远的，她还以为又是主任查房了，没想到却是方寒。
  方寒边上的叶开她见过，好像是个小领导呢，现在竟然站在方寒身后。
  “这两天有没有什么特殊的症状发生？”方寒微微一笑，一边听着脉象一边问。
  边上马美玲的老爸还有些没回过神来，这位就是自己女儿和孙子的同学，看上去很了不起啊。
  听到方寒问话，他这才急忙道：“一切还好，医生们都很负责，领导都来了好几次了。”
  马父这是表示对方寒的感谢呢，他们住进留观室之后，也用眼睛看，别的病床的患者什么待遇，他们什么待遇，几乎每天早上方浩洋都会亲自问一下，隔一两天就会有几位专家一起来检查。
  为什么会如此，还不是因为眼前这个年轻人的面子。
  马母小心翼翼的道：“玲玲昨晚上好像有些牙龈出血，这个没事吧。”
  “几次了？”
  方寒急忙问，这可不是小症状，对重障患者来说，最怕的就是出血，因为重障患者血小板低，凝血功能差，任何的小出血都会造成严重的大出血。
  特别是对女患者来说，每一次例假都是非常危险的事情。
  “昨晚又一次，两个小时前还有一次，只不过出血量不大。”马母道。
  方寒提笔把这个症状记了下来，这个问题不能忽视，等会儿方浩洋上班一定要和方浩洋说一说。
  关于马美玲的治疗方寒，方寒也大概看了，通过这几天的用药来看，情况还算稳定，这个病依靠中医的疗法也并非没有可能完全痊愈，但是却是一个漫长的过程。
  “好好休息，好好养病。”
  方寒站起身，笑吟吟的看着马美玲：“作为同学和医生，我很认真的叮嘱，任何病都和患者的心情有着莫大关系，心情乐观，求生欲强，哪怕是绝症都有可能痊愈，更别说你这个病还不是绝症，所以一定要有信心。”
  “嗯，我会的。”马美玲点了点头，美眸中带着笑容。
  方寒也没再多说，走向下一位患者。
  他也并没有兑换什么高级技能或者宗师技能，因为没必要，马美玲的病不是一朝一夕的事，以江中院几位专家的水准，哪怕方寒兑换一两个宗师级技能也帮不了多大的忙。
  长期治疗和临时病危不同，和急救不同，方寒的个人能力并不见得就比方浩洋等人商议的治疗方案强多少。
  医生并不是万能的，哪怕是国手也不能保证包治百病，正如方寒刚才对马美玲所说的那样，乐观，积极向上，个人的心态才是战胜病魔的关键。
  第0156章 攻其一点
  有时候真是怕什么来什么。
  早上五点半，方寒才刚刚查到第二个留观室，一位护士就急匆匆走来。
  “方医生，五号床出状况了。”
  “五号床？”
  方寒愣了一下，然后脸色一变，五号床不正是马美玲吗？
  “出了什么状况了？”方寒一边往外走一边问。
  “患者来例假了。”
  方寒的心中顿时咯噔一下。
  对于白血病患者和重障患者来说，最怕的就是出血，因为患者本身的造血功能就差，而且血小板低，凝血功能差，每一次出血都有可能造成大出血，出血不止，患者将面临很严重的危证。
  如果说白血病是癌症的话，那么重障就是仅次于白血病的软癌症，死亡率非常高，基本上达到了百分十八十左右。
  先是牙龈出血，然后又来了例假，这是雪上加霜的局面。
  “通知方主任，联系内科会诊。”方寒一边往外走一边道。
  “已经联系方主任了，方主任马上就到。”护士道。
  方寒走出留二号留观室，还没来得及进马美玲的病房，迎面就碰到了李文军。
  急诊科这种科室，每天至少都会留一位副主任级别的医生值班，今天值班的正是李文军。
  事实上这种突发状况，护士的第一反应是首先通知住院总，然后住院总根据情况确定是否通知主治医师，副主任医师。
  医院的规矩是非常严的，主任医师也不是机器人，不可能二十四小时不停点，任何患者都通知主任，那主任还不忙死？
  住院总的职责就是替主治医和主任分担压力，一位合格的住院总要有判断病情的能力，患者什么情况，需要通知什么人，联系哪个科室等等。
  马美玲的情况算是眼下急诊比较棘手的几位患者之一，而且又是方寒的同学，所以出了状况之后，护士第一时间就通知了值班的李文军，而且给方浩洋去了电话，同时来通知方寒。
  李文军向方寒点了点头，两个人都没多说，直接进了留观室。
  病床上，马美玲脸色苍白，比起刚才又憔悴了不少，马母和马父脸上全是担忧。
  李文军上前检查了一下情况，询问了几句患者家属，这才道：“暂时还算稳定，出血量也只是稍微增多。”
  方寒道：“但是也要以防万一。”
  李文军点头，同时吩咐护士：“准备特护病房，先给患者转移病房，联系一下血库，准备血浆，随时做好输血准备。”
  输血急救现在已经成为常规急救的一部分，江中院急诊科自然也不例外，对于一些失血过多的病危患者，输血是必不可少的。
  江中院虽然是中医医院，但是却不是老顽固，既然开设急诊科，对于一些常备的急救手段和及急救设备还是有准备的。
  护士们给马美玲转移病房，方寒则和李文军一起商议方寒。
  “李主任，输血只是急救措施，我们还是要尽快商议出止血方案。”
  “我知道。”李文军点头：“先给患者换病房，防止各种感染，而且患者例假就有可能大出血，在留观室也不方便。”
  方寒点了点头，按说马美玲这种情况，应该二十四小时都在特护病房，只不过特护病房的花费也要比留观室高的多。
  大概十多分钟，方浩洋就急匆匆赶来，内科的一位副主任也来到了急诊科。
  几个人给马美玲做了全面的检查，然后来到会诊室商议治疗方案。
  “小方也一起吧。”方浩洋招呼了一声方寒。
  方寒原本就打算跟着，方浩洋不招呼他也打算跟着。
  进了会诊室，方浩洋第一个开口：“患者现在来了例假，第一次出血量就明显增多，这不是个好信号，大家有什么看法？”
  马美玲刚刚才来例假，出血量不少，但是还没有危机情况，李文军让准备血浆也只是以备不时之需。
  内科的那位副主任道：“要不再观察两天，看看情况，如果出血量持续增多再看。”
  李文军沉吟了一下：“观察一下倒是可以，但是不得不防啊。”
  方寒打断众人：“还有一个情况，患者昨晚开始出现了牙龈出血的症状，已经出血两次了。”
  方浩洋脸色一变，李文军和内科的副主任也瞬间默不吭声了，这个问题大条了。
  患者牙龈出血就预示着有脑出血的危险，必须尽快控制，如果放任不管，那么就有可能出现生命危险。
  要是单纯的牙龈出血，还稍微好一点，可现在患者又来了例假，这简直是雪上加霜。
  要知道牙龈出血多属于上火，下边出血多属于虚症，这就属于虚实之症。
  针对牙龈出血，最好的办法是引血下行，把上面的血引到下面，上面的血就不会太盛，从而可以遏制牙龈出血。
  可如果引血下行，又会造成例假出血量再次增大，如果出现血崩或者大出血，情况同样危机。
  上火需要泄，虚症需要补，情况很棘手啊。
  “李主任、钱主任，你们怎么看？”方浩洋皱着眉头，他还从来没有遇到过如此棘手的病症。
  李文军好半天没说话，沉默了好一阵，这才说：“我觉得我们现在应该先攻其一点。”
  “攻其一点？”方浩洋微微沉吟：“怎么说。”
  李文军一边组织语言，一边谨慎的道：“俗话说的好，攻其全身，不如断其一指，现在患者面临的情况确实很危险，上面牙龈出血，另一边又来了例假，虚实交替，真假难辨，我们不可能两方面都兼顾，既然不能两方面都兼顾，那么何不先挑最棘手的解决。”
  “李主任的意思是我们先解决牙龈出血的问题？”钱主任道。
  “不错。”
  李文军点头：“患者现在才是初来例假，只要患者的例假不结束，危险随时都存在，既然如此，我们就暂且不管，可牙龈出血如果持续下去，导致患者脑出血，那问题可就严重了。”
  方浩洋道：“如果我们用药，导致患者出血量增大亦或者大出血，这个后果你考虑过没有。”
  李文军苦笑：“我都说了，我们没办法兼顾，如果担心患者下边大出血，那么我们又怎么解决患者牙龈出血的问题，如果担心患者牙龈出血，我们也没办法照顾患者下边出血，这是一个矛盾。”
  “小方你有什么想法没有？”方浩洋看向方寒。
  方寒这会儿在很认真的听着，而且刚才他兑换了临时的高级病案分析。
  病案分析，本身是针对一些已经治疗过的病案进行分析总结，总结经验，吸取教训。这就像是一些医生总是吩咐实习生抄写病历一样，抄写的过程就是一次成长的过程，看看别人怎么治疗，看看别人的诊断思路，从而吸收好的一面，改掉坏的一面。
  可这会儿，方寒兑换的病案分析还有一个很大的好处，那就是能针对现有的治疗方案查漏补缺。
  这会儿李文军等人正在商议治疗方案，方寒可以针对病情，结合方案，分析这个方案的可行之处，就好像方寒初来江中院那次听郭文渊的会诊，他就能迅速判断郭文渊的意图。
  病案分析技能或许在制定治疗方案上不怎么擅长，别人没有治疗思路之前，方寒也没什么思路，可别人有了思路，他却能判断这个思路的准确性和可行性。
  “我觉得李主任的想法可行。”
  方寒先肯定了李文军的治疗思路，然后才继续分析道：“现在患者面临的状况有两个，一个是牙龈出血，牙龈出血导致的后果是脑出血，一旦脑出血，那么病情就会走向不可控性，第二个状况，患者来了例假，对于女性白血病患者和重障患者来说，这一点是无法避免的，即便是患者没有牙龈出血的状况，也会存在大出血的危机……”
  方浩洋和李文军钱主任三个人纷纷点头，方寒并没有说太复杂的东西，而是很可观的分析情况，说的都是事实。
  “所以，在眼下这种情况下，我觉得李主任的治疗思路是正确的，我们先解决不可控的因素，解决掉患者牙龈出血的后顾之忧，至于患者会不会因为我们的治疗导致例假出血量增大，出现其他危险，我们不能不考虑，也不能太顾忌，做好预防措施，毕竟两个情况一个是必然发生，一个只是可能发生，我们不能因为害怕可能发生而放弃必然发生。”
  有句话方寒没说，医生能做的就是把所有的危险降到最低，不可能完全杜绝危险，对于很对危重病症，医生的水平是一方面，患者的运气也是一方面。
  李文军笑着看了方寒一眼：“不错，我就是这个意思。”
  他是没有方寒的口才，也没有方寒考虑的这么全面，可大概意思差不多。
  方浩洋沉吟了好一会儿，这才下了决心：“既然如此，那就先按照李主任的治疗思路制定治疗方案，在用药上面尽量考虑患者的例假情况，把危险度降到最低。”
  说着，方浩洋又看向方寒：“你去和患者家属沟通一下，虽然我们的治疗思路切合实际，但是也确实会发生一些不可控的因素，这一点必须和患者家属说明，避免到时候发生纠纷。”
  方寒苦涩的道：“行吧，我去说。”
  第0157章 鸟枪换大炮