取舍2
作者:
林一平 更新:2021-01-12 23:48 字数:6879
李敏在更衣间躺了快半个小时, 富云香回来换衣服。她见李敏躺在长凳上很紧张地问:“李老师, 你不舒服?我去找产科的人来了。”
“不用。我就是有点儿累了。”李敏说着话就坐起来, 换下洗手服。
富云香见她确实没事儿, 就拔下自己头顶的圆珠笔,把橡皮筋也一个个地解下来。李敏一边穿衣服一边说:“都给你了。”
挺漂亮的一只圆珠笔。
李敏看富云香递到自己面前的手还犹豫着没缩回去,就解释道:“都是医药代表送的。你有空过去我办公室,我那儿还有挺多笔记本和这类笔的。”她还把更衣柜里的半盒橡皮筋都给了富云香。
“我现在是短头发, 一年两年内也不会留长发的。”
“谢谢李老师。”富云香推辞不过,把橡皮筋塞进自己的白大衣口袋里, 把听诊器挂在脖子上。
俩人一起离开手术室去icu看术后的孩子。
icu的洪主任不在,但整个科室的运转似乎也没受到什么影响。李敏一路与熟识的护士大夫点头打招呼,然后直奔被安置在外科icu角落的患儿,孩子有特护照料。
“李主任。”特护跟李敏打招呼。“是过来看他吗?”
“是啊。要拜托你费心了。”
特护笑笑:“送进我们科的,我们肯定会用心看着的。这是?”
“富云香,富大夫。去年来咱们省院实习是我带的。她现在儿外科轮转。刚才跟我一起上了这孩子的手术。患儿术后归她管。”
那护士点点头, 算是跟富云香打过招呼。
等李敏看完患儿要离开时, 她突然拽住李敏,还把李敏拽到一边用极低的声音在她耳边问:“李主任, 是不是就是她,嗯,国庆节跟傅院长的儿子结婚?”
“是啊。怎么了?”李敏诧异。
“嘿嘿。”那护士笑笑说:“我这才对上人呗。你知道我们科不像别的科室, 上班还能有闲空, 四处走走的。我们上班就要对牢自己负责的患者, 上厕所都得找人帮忙。”
李敏理解地笑笑, 然后带着富云香离开。
在她俩的身后,那护士立即跟边上的一个护士说:“看,那个跟着李敏的就是傅院长的儿媳妇。去年李敏带过她实习。”
“那就是戚主任挑的呗。来实习的大学生,外科和儿科合起来是半年的。”
“嗯。应该是的。”
“这老婆婆出面挑的人,就怕儿子不喜欢啊。” 隔壁的一个特护加入聊天。
“你还当一百年前啊。现在这儿子一句不喜欢,当妈也没有包办婚姻的可能了。”
也是。
“还是读医学院好。我跟你们说去年来咱们这儿实习、最后留在咱们省院的,十个里有八个都有对象了。我听说是都是实习的时候被那些科主任挑中的。”
“不是吧?”
“怎么不是。分去儿科的都是儿科系毕业的。可过来咱们医院实习的都是医疗系的。那个富云香怎么去儿科了?”
好有道理哦。
在护士站那儿就可以逡巡到整个icu动态的护士长,见外科角落里的三个护士有扎堆聊天的迹象,立即就走了过来。三个护士发现护士长过来,马上作鸟兽散。各人去看各人的负责的患者了。
护士长板着脸围着这仨护士转了一圈,什么也没说就离开了。但她身后的护士们互相交换一下眼神,却不敢再聊天了。
*
李敏回到科里,已经过了中午下班时间。但她却看到杨宇穿了白大衣,坐在护士办公室的值班护士对面,跟值班护士聊得挺热闹的。
“李老师,你回来啦。手术顺利吗?”
“还行。你怎么过来了,你爸爸妈妈那儿有人护理?”
“嗯,我爸我妈那儿都请了护理员,我妹妹现在我妈妈那儿呢。我过来换路凯文,让他去吃饭。”
“你有心了。”这倒出乎李敏的意料了。“那你在这儿看着,我就回家吃饭了。有事儿你先往潘主任家打电话。”
“好。”
严虹和李敏前后脚到家。李敏换了衣服进门时,严虹刚把潘嘉搂怀里准备喂奶。
“彩虹儿,你怎么也回来得这么晚?”
“别提了,几个主任都不在家,偏今天上午的事情特别多。”
小芳给李敏把饭菜摆上,小艳端着盘子给严虹喂饭。严虹吃了几口就跟李敏抱怨:“先是一个宫颈癌晚期的患者垂危。”
“这个应该没什么问题吧?癌症晚期的。”
“可她自己不想死啊。”
“来医院的都是不想死的。”李敏酷酷地指出要点:“所以世界上才有我们当大夫的这个职业。”
“嗯,我知道这个。但是她丈夫在病危通知单上签字,言明无钱做最后的治疗。她躺在我们科每天就只能挂10%的糖盐水,拿那6支吗啡镇痛。可她父母亲等人不认可这个签字。我这一上午就跟他们做解释,不管你们谁有什么意见,你们交住院费,我才能用药啊。不然我开什么处方到药局也拿不到药。”
“肿瘤晚期垂危了,能用什么药?你还有化疗方案?”
“没有。除非有仙丹,任何化疗药上去都是催命的。唉,烦得我脑袋大,到了送奶时间还不能回家。”
“然后呢?”
“然后就更别提了。更麻烦呢。产二那组11点收了一个转诊过来的农妇,是在下面的乡镇卫生所看过、县医院给转上来的。我给你打电话,你们科护士说你上儿科的急诊手术了。”
“没人跟我说你打了电话,我回去问问。嗯,你接着说。是什么样的患者。”
“产二后来给普外科飞会诊单了,估计他们会派人过去的。经产妇,第一胎是女儿,符合计生政策生了第二胎,儿子,七个多月前剖腹产生的。节育环上了有一个多月。”
“月经恢复了?”
“没啊。天知道基层是怎么做事儿的。反正上个月,就是产后六个月,镇子上的计生部门追着给她上环了。你不知道现在上环归镇子上的计生办。然后她前几天肚子疼,镇上的卫生院没检查出来什么。后来她疼得难受去县医院,b超发现有妊娠囊。”
“几个月了?”
“县医院的b超检查上写的头臀长是4.3厘米。应该在11周左右。”严虹给潘嘉换了一个方向吃。“最令人震惊的是那个节育环镶嵌在子宫后壁。县里的转诊病历上还写着宫颈后倾后曲严重,用刮匙人流困难。”
“难道上环之前没发现她怀孕了?我记得孕早期宫颈有紫兰斑的特殊着色。但我没见着过,你见过吗?” 李敏朝严虹倾斜身体。“不说这个怎么没发现她怀孕就上环了。产科是怎么处理的?”
李敏那满满的殷切希望立即知道后续的表现,让她朝严虹倾身。严虹伸手推她的脑袋:“你往后点儿。”
李敏笑笑坐回原位,再着急也得等严虹这个要吊自己胃口的过足瘾。
严虹神秘地对李敏说:“咱们医院的那个方老妖精给做的b超检查,说是那个节育环已经探入乙状结肠壁内了。你说这手术,啧啧,咱们门诊敢给终止妊娠、清宫取环吗?”
“门诊又不傻的。”李敏朝严虹翻白眼。“是在乙状结肠吗?应该在直肠吧?”
严虹不理会李敏的白眼,继续说:“咱们医院的计生门诊是不傻。这种情况下不会硬拽,硬拽会弄破乙状结肠壁的,到时候一肚子粪汤……那不是没事儿找事想搞个急腹症、搞个医疗事故出来啊。但是,”
严虹又高高地吊起李敏,得到李敏赏她、催促她的一巴掌。还没等她开口继续,潘嘉小手飞快地给了李敏一巴掌,然后一边吃奶一边乜斜李敏。
他把李敏打愣神了。他那小眼神更是气着了李敏。
严虹笑得花枝乱颤,那表情美得简直要上天了。她连亲了潘嘉几口,说:“好宝宝,这么小就知道护着妈妈了。”
李敏撂下筷子,假意要去打潘嘉,严虹赶紧护住儿子,身体转了半圈,小艳端着盘子往后退了一步。
“敏敏,你还听不听了?”
“这臭小子,我白稀罕他了。”李敏朝严虹瞪眼睛:“他刚才打我啊。”
小艳笑着说:“谁打扰他吃奶都不行。前天他喝奶瓶,潘叔逗他要抢,他一脚踢到潘叔的鼻子上,把潘叔的眼泪都踢出来了。”
“行啦,你这么大的人,还跟个护食的奶娃娃较真啊。你听我接着给你讲这个患者啊。”
“好,你说。”李敏悻悻。
严虹笑够了继续往下讲。
“然而县医院的计生门诊迎着困难上了,就给她做了清宫。”严虹在李敏诧异的目光里,带着三分侥幸往下说。“我估计她们的设想是先取避孕环,然后再做人流术。但因为避孕环镶嵌,术者没法取下来。也幸好取环的人取不下来就没硬拽。但不知道县医院的产科门诊怎么想的,清宫术给做了。可方大夫给的b超报告是子宫内还有残留组织。”
“那就是人流术不完全了?”李敏皱眉。“几天前做的清宫啊……”
“是啊。简直是坑人呢。”严虹气愤。
李敏想了一下,说:“如果咱们医院b超看到的节育环位置没错,那就只能开腹取环了。那患者的一般状态怎么样?”
“体温是38.8°c,wbc 1万2千多……”
李敏想到患者是因腹痛转院,捂着脑门□□了一句:“现在不仅仅是有宫内感染了。那个节育环穿透子宫、进入肠壁,腹膜炎应该也在所难免。是个什么环?”
她抱着万分之一的希望,希望是“o”型环,千万千万不要是“t”型环。
“t!”严虹斩钉截铁的一个字母,打破了李敏所有的奢望。“t型环的长臂带着尾丝穿透的子宫壁,然后扎进肠壁了。”
那就是必须要行急诊手术了。
李敏想到今早梁主任提醒自己的、外科就自己一个主任,那这个跨科的手术得自己负责。不仅仅是过去看台,她还要参与术前交代、签字的。她立即捧起饭碗加快吃饭的速度。
“你不用着急,那个患者是小雷师妹管着的。要不然我也不会过去产科。”
“她找你会诊?”
“也算不上什么会诊。那个产二的付主任今天也去殡仪馆了,小雷心里没底儿,就喊我过去帮她看看。那产妇有些麻烦,ab型血,还是rh阴性。hb将将够10克。这跟她这几天清宫后一直流血有关。我让小雷联系血库备血,这手术得血液中心给配血了才能开台。你着急也没用,我回来前安排下去的。你说是不是?”
当然是了。天知道打开腹腔会是什么样。万一子宫感染严重,得摘除呢?这特殊血型的患者,备血不足可不敢开刀。
“她剖宫产在县医院做的?”
“是啊。那出院病历上只有ab型,而没有写rh血型检测。我估计上回输血已经致敏了。普外科没找你,也可能是因为配血的缘故。对了,你上午是什么手术?”
李敏把那孩子的致病原因和手术说了。严虹立即说:“阿弥陀佛。那孩子你今早找宋大夫就对了。潘志在普外那半年,没少说宋大夫那人好。他是遇到什么病例都肯为患者着想的。”
“那人是不错。他是肯为患者着想。今天在手术台上提出的那个方案,我一开始都有点发傻,我没想到还可以这样处理、取栓。嗯,也是我没上过几例肠梗阻的手术,更别说肠系膜血管栓塞的手术了。”
“那你说宋大夫会不会写病例报导?”
“彩虹儿,你被论文逼疯了?你怎么什么都能联想到论文上去啊。”
“唉,我也是没办法啊。刘娜告诉你没有,她和医大的人合伙写了论文,估计年底或者明年初会发表。”
李敏摇头:“我没听她提起过。她什么时候有空儿去医大了?我看她从去年八月就跟我们一样拘在省院,哪里都没去的。”
严虹耸肩:“天知道了。”然后她问李敏:“那宋大夫今年报副高没?”
“不知道。”李敏直言:“我还没去医教处交资料,不知道今年都有谁申报了。”
“你怎么对事儿都不上心啊。敏敏。”严虹不满地嗔怪李敏。“你有这机会,就要抓住了。”
李敏领了严虹的好意,对严虹说实话:“我是还差点儿东西,陈院长让我等一等。”
“是你上回说的那个申请了基金的样书?”
“是啊。”
“月底前来得及吗?”
“应该可以。陈院长这回要申报正高呢。”
“那挺好的。多一本书,你更稳妥一些。别的你都准备好了?”
“准备好了。月底前交上去就可以了。”
“就是不知道今年有多少申报副高的人。”严虹吃完饭,把同样吃完奶的潘嘉立起来,让他趴在自己的肩膀上给他拍奶嗝。
“应该也不会很多。那个英语考试,我们不觉得难。但对于零基础,没学过外语的人来说,还是不容易过关的。就是宋大夫吧,我听说他和骨科的顾主任等都是因为外语的缘故,去年没申报副高。不知道他俩今年外语过去没有。”
“要是过去了,你就多了竞争对手啦。”
“不会的。咱们医院主治医师的基数够大,他们都是论文和外语卡住的。不像医大附院是被比例数卡住的。我回家躺会儿了。”
“去吧。要是下午非得联合开台,你记得带上宋大夫。周大夫和陈大夫还不如潘志呢。”
“嗯嗯。我知道了。谢谢啊。不过下午的时候,那些主任们也该回来了。”
“但愿了。”
李敏明白严虹说这样的话提醒自己,自然是从潘志那儿的来的消息。潘志在普外的那半年,可是跟宋大夫、周大夫和陈大夫一个科室工作的半年。但李敏想到宋大夫与彼时的顾大夫、现在的顾主任,轮到创伤外科的那半年,自己竟然没跟着俩人一起上过手术台。
她不由得就喟叹了一句,创伤外科的那两个医疗小组,当时真是壁垒分明啊。
*
李敏下午上班就问责任护士:“上午有人找我吗?”
“妇科的严大夫找过你。我告诉她你在做手术,她说没事儿就撂了。”小吴翻着电话记录本说:“中午普外科的住院总找你,让你下午来了给他个电话。”
李敏先去值班室找路凯文,问明科里没事儿就打电话去普外科。住院总不在,接电话的是宋大夫。
“宋大夫,你们科住院总是为妇科的那个患者找我吧?”
“是。那患者我让他带着去做腹部ct了。才去的。”
李敏在心里念佛,直接对宋大夫道谢:“谢谢宋老师啊。”
“不敢当。等ct确定了节育环的位置,咱们立即就要跨科行急诊联合手术。到时候你得到场,你签字的手术通知单才有用。”
“嗯。我会去的。也许那时候梁主任和妇产科李主任都回来了。”
宋大夫哈哈大笑,他心里也是这么想的。但即便科主任们没回来,他自己也有把握拿下这个手术。
他俩都没想到上午去殡仪馆参加遗体告别仪式的人,这时候才刚刚坐下吃回灵饭。因为整个仪程的安排是火化后直接送到殡仪馆隔壁的公墓落葬。
所以,在李敏没等回来梁主任和妇产科李主任时,所有的术前检查和准备工作都完成了。这个急诊手术是由她负责手术通知单的签字、由宋大夫带着周大夫和石屹上台,产科小雷也算一个,急诊行(联合)剖腹探查术。
术前谈话是由宋大夫带着李敏、小雷一起跟患者家属交代的。
送患者过来的是个三十岁左右的庄稼汉,黝黑的脸孔上写满了惊惶和忐忑。同行的还有患者的母亲和姐姐,俩人更是惊惶万分。
听完术前交代,他们仨就一个要求:救命!
“李主任,你说怎么做好就怎么做。俺签字俺签字。请大夫千千万万救活俺媳妇。她是两个孩子的妈啊!”那汉子伸手朝小雷要笔。
那汉子没有更花俏的言辞,但这一句就已经足够打动宋大夫等了。李敏怀疑他根本就没明白小雷都跟他说了什么。
宋大夫就说:“雷大夫刚才已经把患者的情况给你们说清楚了。我们这次手术的目的就是救命。虽然做了ct检查,但若是子宫感染严重,我们为了救命,可能就要切除子宫了。切除子宫后就不能再生孩子了。”
患者的母亲立即着急了:“那俺闺女还是女人吗?”
感情小雷刚才的那一大篇术前交代,她都没有听进去啊。
“当然是了。她以后的任何生活都不会受影响的。”当着小雷这个年轻姑娘的面,宋大夫为了解除患者家属的疑虑,把性生活不会涉及子宫讲了。
“我们会给她保留子宫颈,不影响他们夫妻的性生活。其实在正常情况下,性生活只能抵达子宫颈。子宫颈平时是关闭的,只在月经期才开一个小口,只有她的小手指尖大小,”宋大夫指着小雷的手说话:“只有她手指尖的那么大小通道,只够月经血流出的。”
那汉子急急忙忙地说:“大夫,保她命要紧。俺们已经有一儿一女了。再不生了。再不生了。”
宋大夫在那汉子肩膊上使劲拍了一巴掌,说:“好样的。有担当。你媳妇遭这个罪,是你们夫妻俩的事儿。你以后好好待她,也是你应该的。”
“是是。”那汉子连连点头。
*
他们四个一起上台,李敏抢了姜麻的圆凳子坐着相陪。
打开腹腔,一丝恶臭就弥漫开了。
巡台护士王姐就说:“这是穿孔几天了啊?”
“穿孔一天也可能这么臭。”
李敏被熏得直恶心。为了不让自己在手术间吐出来,她赶紧按着口罩离开手术间。她才起身就听周大夫说:“熏跑一个了。”
“可惜咱们跑不了。”姜麻开玩笑。“你们今天是不是都戴了两层口罩?”
“你不是孕妇,你哪有资格跑。”
“不戴两口罩不是跟自己过不去嘛。”
产二的小雷,才工作一年的年轻女大夫,抬头看对面的石屹,再左右看了一圈,她发觉台上台下这些人,只有自己是戴单层口罩的。
李敏站在手术室的大厅里,摘了口罩换气。
梁主任走过来,问:“小李,手术怎么样了?”
李敏瞬间激动得如同见了救星,“梁主任,你可回来了。”
千斤担子终于有人接过去了。
“患者9个多月前做过剖宫产手术,粘连尚不算太严重。嗯,宋大夫刚打开腹腔,把我熏出来了。”然后她就想把自己知道的所有关于这个患者的情况,给梁主任做汇报。
妇产科李主任一边戴口罩一边走过来,她身后还跟着产二的主任付玉洁。李敏觉得自己强撑的那口气立即散了。好了,普外的大主任到了!妇产科的大主任和副主任也到了!
大概是她的表现太明显了,妇产科李主任就笑:“老梁,你看看把小李吓的。”
“你也害怕啊。要不然你往回打电话干什么。”梁主任不着急,他知道宋大夫上台,这个手术自己就是过来看看。
“我们科还剩谁在家了?我能不提溜着一颗心。你安心,你怎么不等吃完了再回来?”李主任不饶这个揭自己短的师兄。
李敏拍着胸口笑着接了一句:“那我就需要急救了。”
梁主任失笑:“那放一条生路,你回科里吧。老李,咱们进去看看。”
“好。”李主任答应一声,跟着梁主任往9号手术间而去。
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医疗生活剧,想想还真挺贴切的啊